近期,莆田市第一醫院關節外科研究人員發表論文,旨在探討3-D打印技術輔助脛骨高位截骨術(high tibial osteotomy,HTO)治療膝內翻畸形骨關節炎的臨床療效。研究指出,HTO治療膝內翻畸形骨關節炎時,3-D打印截骨導航模板可精確輔助術中脛骨高位截骨,避免反複透視和多次截骨,可獲得滿意臨床療效。該文發表在2016年第04期《中國修複重建外科雜誌》上。
2014年1月-2015年6月,收治伴內翻畸形的膝關節骨關節炎患者16例(20膝)。其中男6例,女10例;年齡30~60歲,平均45.5歲。病程1~10年,平均6.2年。單膝12例,雙膝4例。骨關節炎按照Koshino分級標準:Ⅰ級3膝,Ⅱ級7膝,Ⅲ級8膝,Ⅳ級2膝。術前美國特種外科醫院(HSS)評分為(63.8±2.2)分;股脛角(femorotibial angle,FTA)為(184.8±2.9)°,髕骨高度Insall-Salvati指數(IS指數)為1.03±0.13。術前於Mimics軟件中設計並3-D打印截骨導航模板,術中於模板輔助下行閉合楔形HTO後鎖定鋼板內固定。
結果顯示, 患者術後切口均Ⅰ期愈合,無感染、骨筋膜間室綜合征、下肢深靜脈血栓形成等並發症發生。16例均獲隨訪,隨訪時間6~18個月,平均12.6個月。1例(1膝)術後出現腓神經麻痹症狀,經對症處理後症狀緩解。X線片複查示,截骨處均骨性愈合,愈合時間2.7~3.4個月,平均2.9個月。術後6個月,FTA為(173.8±2.0)°,與術前比較差異有統計學意義(t=11.70,P=0.00);髕骨高度IS指數為1.04±0.12,與術前比較差異無統計學意義(t=—0.20,P=0.85);膝關節HSS評分為(88.9±3.1)分,與術前比較差異有統計學意義(t=—25.44,P=0.00)。末次隨訪時,根據HSS評分標準評定療效:優13膝,良6膝,可1膝,優良率為95%。