加拿大一項薈萃分析表明,血管內血栓切除有益於大部分前循環近端阻塞所致的急性缺血性卒中患者,並且與患者特征和地理分布無關。論文2月19日在線發表於《柳葉刀》(Lancet)。
2015年5項隨機試驗顯示,在前循環近端動脈阻塞所致的急性缺血性卒中患者中,血管內血栓切除的療效優於標準治療方法。在上述試驗中,患者在發病12小時內被隨機給予血管內血栓切除或標準治療,主要轉歸為90天時改良Rankin量表(mRS)殘疾減輕。研究者提取了5項試驗的數據,評估了主要轉歸以及血管內血栓切除療效在預定亞組中的異質性。
結果顯示,共有1287例患者數據被納入分析,其中血管內血栓切除和標準治療組分別為634和653例。與標準治療相比,血管內血栓切除可顯著減輕90天時殘疾。實現1例患者mRS至少為1分的殘疾減輕,血管內血栓切除所需的治療人數為2.6。主要終點亞組分析顯示,殘疾減輕的治療效果在各預定亞組之間無差異。在數個特定人群中,血管內血栓切除的效應量優於標準治療,其中包括80歲及以上、起病後300分鍾後隨機血栓切除以及不適宜靜脈應用阿替普酶的患者。研究中兩組患者的90天死亡率以及實質血腫和症狀性顱內出血風險無差異。